Akut övre gi blödning Övre GI-blödning visar sig oftast som hematemes eller melena, mera sällan ses färskt blod per rektum (hematochezi) som indikation på större blödning. Alternativt finns dessa symtom i anamnesen. Vanligt är tidigare känt ulcus. Även antikoagulantia, SSRI-preparat och kortison är riskfaktorer om än i mindre omfattning. 1 gi-blödning 1177 2 Incidensen för övre gastrointestinal (GI-) blödning har tidigare legat runt / invånare/år i Västeuropa med stor nationell variation, senare studier visar på sjunkande incidens. Aktuell incidens i västvärlden är / invånare/år. Sannolikt är minskad förekomst av H. pylori en viktig orsak till denna minskning. 3 gastrointestinal blödning betyder 4 Akut kirurgkonsultation. Kontakta IVA. Sätt ventrikelslang vid misstanke om blödning för att avlägsna blod. Ökad chans att upptäcka reblödning. Dränering av blod minskar risken för encefalopati och bakteriell överväxt i tarm. Akut gastroskopi så snart som möjligt vid tecken till stor blödning och/eller cirkulationspåverkan. 5 Förslagsvis handläggs alla oklara akuta GI-blödningar som akut övre GI-blödning vad gäller läkemedelsbehandling. Vid behandling med warfarin (Waran) med förhöjt PK-INR (> 1,5) och signifikant akut blödning: Protrombinkomplex, Ocplex alt Confidex intravenöst. PK-INR kontrolleras min efter avslutad infusion. 6 Ger ofta symtom som molande värk i epigastriet som ibland lindras av födointag. Andra symtom är anemi och blödning. Diagnosen ställs med gastroskopi och behandlas med PPI i dubbel dos (40 mg x 1). Patienterna ska följas tills såret är läkt. Vid akut blödning följs sedvanliga riktlinjer för behandling (se Övre gastrointestinal. 7 nedre gi-blödning 8 Övre GI-blödning. 9 En akut nedre gastrointestinal blödning (ANGB) är en blödning i GI-kanalen distalt om Treitz ligament med debut inom 3 dagar. 10 Vid Hb hos hjärt-/lungsjuk patient bör dock akut handläggning övervägas. Uppföljning med Hb-kontroller och järnsubstitution vid behov av färdigutredd patient där blödningskälla ej kunnat påvisas eller blödningskälla påvisats men inte kan åtgärdas. 11